Formulir Pendaftaran Santri Baru SMA IT Baitul Anshor Berbudi Luhur Boarding School

Bismillahirrohmaanirrohiim

Panitia Penerimaan Santri Baru SMA IT Baitul Anshor Berbudi Luhur Boarding School

Nama Lengkap *

Nama Panggilan *

Tempat, Tanggal lahir * Contoh: Cimahi, 15-09-2007

Alamat Lengkap * Alamat menyertakan juga: RT_RW_Desa/Kelurahan_Kecamatan_Kota/Kabupaten_KodePos

Nomor Telp./ HP Aktif *

Email Aktif *

Usia Calon Santri Baru * Contoh: 15 Tahun

Jenis Kelamin *

Anak ke...dari...bersaudara * Contoh: 2 dari 3

Nama Lengkap Sekolah Asal *

Alamat Sekolah *

NISN * Isikan 0 (Nol) jika belum punya

Nama Ayah * Jika sudah meninggal, ketik Alm.

Pekerjaan Ayah *

Alamat Ayah *

Pendidikan Terakhir Ayah *

Nama Ibu * Jika sudah meninggal, ketik Alm.

Pekerjaan Ibu *

Alamat Ibu *

Pendidikan Terakhir Ibu *

Kota, Tanggal pengisian Formulir * Contoh: Lombok, 15 September 2020)

Yang Mengisi * Tulis Nama Lengkap

Pilih No. Rekening Transfer Biaya Registrasi Sebesar Rp.300.000,- (Tiga Ratus Ribu Rupiah) *

Upload Foto Bukti Transfer Biaya Registrasi